西方医学之父，古希腊著名医生希波克拉底曾经说过，医生为病人治病，有三大法宝，语言、药物和手术刀。

很多医生不能明白，为什么语言成为治疗疾病过程中最重要的因素。没有哪个医生不希望自己的病人尽快康复，在这一基础上，病人应该对医生感激才是，可有时结果却相反，说明医生没有表达出他内心这种愿望，或者病人从医生的行为举止中无法理解到他的这种愿望。很多时候，医生并非医德有问题，而是由于行为方式有偏差，也许是不善于表达被误解，因而造成医生与病人之间的隔阂，以至关系紧张。

有人说，医患关系是买卖合同关系，医院提供医疗服务，患者来消费，这种观点是不可想象的。因为病人在治疗过程中，必须依赖医生的专业知识，来选择适合他的医疗服务。并承受最终的结果。只有患者充分的信任，才能保持良好的医患关系。

大多数病人对医院、对医者是否满意，并不在于他们能判断医生所给的诊断和治疗处置的优劣、医生手术操作的正确和熟练程度，而在于医生是否耐心，是否认真，是否抱着深切的同情，是否尽了最大的努力去作好诊治工作。而这些多是通过医者的言行来表现的。因此，医生只有通过正确的沟通交流，才能赢得患者心中良好的形象，获取患者信任。

一、沟通的内容

（1）一般性的沟通

外科是临床学科的重要分支，外科病人的临床表现多样，病情变化复杂，病人就诊时带着病痛和怀着恐惧心理，担心需要手术治疗，或是手术时的疼痛以及术后并发症的问题。如何通过沟通能够让病人充分了解病情，消除恐惧心理，积极配合治疗是非常关键的。

沟通的具体内容：

首先让病人了解病情和疾病发生的原因及诱因，疾病的临床症状、发展过程，治疗方法与手段，治疗方式的选择及预后，以及手术病人的术前准备，手术过程和手术后的并发症及并发症的治疗等。

其次，与患者沟通手术前的术前准备，手术有可能出现较多的并发症，让病人了解术前准备的过程和意义，需要采取的术式及器械和设备，手术成功的概率和术后可能发生的并发症及其处理措施和并发症发生的几率。

（2）手术前的沟通：

对于外科的手术病人，良好的成功的术前沟通，会让患者充分明白手术的适应症和手术的必要性，在手术中与手术后可能出现的并发症，以及并发症的预防与处理。还有手术后可能恢复情况的一个判断。

对于恶性肿瘤病人的术前沟通，让患者家属了解手术当中有可能无法切除肿瘤，术后肿瘤有可能复发或转移。还有手术后需要进一步放、化疗问题等等，都需要在手术前与患者家属沟通明白，达到患者家属的理解和支持。

现在腹腔镜等微创手术的开展和普及，有很多患者想采取微创手术治疗，也就是腹腔镜手术，这在术前更要沟通明确，告知患者及其家属腹腔镜手术的利弊，和腹腔镜手术过程中有可能中转为开放手术的可能性。让患者和家属了解这种微创手术的优势和弊端，争取他们的完全理解和支持，这样才能顺利的完成手术。

术后疼痛问题的沟通：术后疼痛会抑制病人的早期下床锻炼和延长胃肠道功能恢复的时间。那么如何处理和解决术后疼痛问题呢？是患者和家属非常担心的问题。这应该在手术前就与病人和家属沟通，介绍手术后解决疼痛的办法，让家属根据自身的病情和条件，有选择的为自己挑选适合自己的镇痛方式。

（3）术前准备的沟通：

外科手术的病人，手术前需要做好较多的术前准备，除了一般的身体准备之外，还要做相应的术前处置。通过很好的沟通，让患者和家属了解以上处置的必要性和意义，同时需要患者和家属如何配合，能将以上的处置操作的痛苦性降低到最小，并提高操作的成功率等等。

（4）术后的沟通：

外科病人手术后的沟通，就是让患者和家属了解手术后都需要做什么？需要怎么做？出现一些情况是什么原因，如何处理所出现的情况。要用普通的语言进行讲解，总之要让患者和家属听明白并理解和配合治疗。

对于腹腔镜手术术中中转开放的病人，术前要沟通，术中要沟通，术后更要沟通。沟通说明中转开放的原因，及开放的必要性和意义。让患者和家属理解中转开放是对病人负责任，是因为病人的病变和病情不适合也不允许腹腔镜这种微创手术。告知患者和家属，手术的目的首先是为了治疗疾病，不是为了追求微小创伤。在能治好病的前提下，各方面条件允许的情况下，才可以采取微创治疗。

二、沟通的方法

上述是沟通的内容，那么沟通的方法是什么呢？通过什么方式、方法能让患者和家属了解你说的事情，明白和接受你说的问题。那就是长话短说、复杂问题简单化、专业术语普通化、耐心细致、斟酌措辞、举例说明、语重心长、换位沟通。

三、沟通的目的

沟通的目的不仅仅是为了介绍病情，讲解手术方式，告术后并发症，寻求患者和家属对病情的了解和正确的认识与面对。而且还是为了了解病人的心态，缓解病人的恐惧情绪，减轻患者的心理压力，了解患者家属的想法，同时也为了引导患者对疾病有正确的认识，要具有积极的思想，乐观的心态，这样也会同时提高病人机体的免疫力和抵抗疾病的能力。最终就会达到积极战胜疾病，迅速康复的目的。

外科医生是高风险的职业，我们总是认为，现在的患者很难伺候，外科医生不好当。但其实回想起来，大部分的病人是非常善良的，当病人安静地躺在手术台上，在麻醉师的诱导下安静的睡去。他是将自己的健康和生命放心的交给了你，这是一份多么强烈的信任，外科医生应当感激这种信任。同时，为了赢得和报答患者的这份信任，外科医生应当多与患者交流，去安慰患者，让他在整个医疗过程中体会到医生的关爱。只有这样，医患关系才能和谐发展。

12条医患沟通经验

n1、每次在走廊里遇见时都和患者打招呼。

n2、不以疾病名称或床号来称呼患者，尽量记住患者的名字。

n3、查房时告诉患者今天要做什么，并把患者的意见和要求纪录在小本子上。

n4、如果有什么治疗遗忘了，向患者说对不起。

n5、去看患者，不在时给患者写留言条，请他有空来医生办公室，有事商量。

n6、下班前再去病房巡视。

n7、术前谈话时，把意外和并发症都说到，但是最后说明这些都只是可能发生的，我们会尽最大努力去做手术，请相信我们。

n8、手术前，在病房里再次确认术前准备是否完成。

n9、在患者进入手术室后，全身麻醉前，告诉患者不要紧张；局部麻醉时告诉患者如果有何不舒服请尽管说。局麻手术完毕时，及时为患者撤去手术单，并对患者说：您配合的很好，辛苦了。

n10、尽可能与患者一同出手术室。患者回到病房后的半小时内，再去看望一次，告诉家属手术中的情况、术后注意事项，有情况及时与医生或护士联系。再次确认引流管、填充物和敷料。

n11、自己手术的病人，尽量自己为患者换第一次药。

n12、出院前给患者一份详尽的复查时间表，留自己的联系电话和门诊时间以便联系。